头皮痒有小疙瘩可能与生理性原因有关，也可能与脂溢性皮炎、毛囊炎、接触性皮炎等病理性因素相关。若症状持续或加重，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
如果洗头频率过低或清洁不彻底，头皮油脂、汗液混合灰尘容易堵塞毛囊，形成小疙瘩并伴随瘙痒。部分人使用碱性过强的洗发水或护发素残留，也可能刺激头皮引发类似症状，这种情况一般通过调整洗护习惯、选择温和洗发产品后可逐渐缓解。
2、脂溢性皮炎
这是头皮常见疾病，与马拉色菌过度增殖、皮脂分泌旺盛有关。典型表现为头皮出现红色斑片，表面覆盖油腻性鳞屑，伴随明显瘙痒和毛囊性丘疹。患者可在医生指导下使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂进行局部清洗，必要时配合外用糖皮质激素类乳膏。
3、毛囊炎
细菌或真菌感染毛囊时，会引起毛囊周围出现红色丘疹或脓疱，触摸有疼痛感。细菌性毛囊炎可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏，真菌性毛囊炎需使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物。治疗期间需避免搔抓，防止感染扩散。
4、接触性皮炎
染发剂、烫发药水等化学物质可能引发过敏反应，导致头皮出现密集小疙瘩、水肿性红斑，常伴有灼热感和瘙痒。患者需立即停用致敏产品，遵医嘱口服氯雷他定片等抗组胺药物，严重时可短期使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素。
日常应注意保持头皮清洁干燥，避免频繁烫染头发。洗头时水温不宜过高，冲洗需彻底。若小疙瘩出现渗液、流脓或伴随脱发，提示可能存在感染加重或其他皮肤疾病，需尽快到皮肤科就诊进行真菌镜检、皮肤镜检查等明确病因。