缺一个肾通常不会直接影响生育能力，但具体情况需结合个体健康状况判断。若剩余肾功能正常且无其他并发症，一般对生育无明显影响；若伴随其他健康问题，则可能间接影响生育。
单侧肾缺失本身不会直接损害生殖系统的正常功能。人体有一个肾脏即可维持正常的代谢和排泄需求，剩余肾脏通常能代偿性增大以满足生理需要。生育能力主要与生殖器官的结构、性激素水平及生殖细胞质量相关，这些因素通常不受单侧肾缺失的影响。对于男性而言，精子生成与睾丸功能相关；女性生育能力则与卵巢、子宫功能有关，均不与单肾存在直接关联。
某些特殊情况可能间接影响生育。若单肾患者合并慢性肾功能不全，可能因毒素蓄积、内分泌紊乱导致性欲减退或月经失调。高血压等并发症若控制不佳，可能影响生殖系统供血。若肾缺失由创伤或肿瘤切除引起，需评估原发病是否累及生殖器官。遗传性肾病导致的肾缺失需通过基因检测判断遗传风险。
建议单肾人群定期监测肾功能、血压等指标，保持健康生活方式。备孕前应进行泌尿系统超声检查、肾功能检测及内分泌评估，排除潜在并发症对生育的影响。若存在尿蛋白异常、高血压等情况，需在医生指导下控制病情后再考虑生育计划。