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甘油三酯高的原因是什么

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

甘油三酯高可能与饮食不当、缺乏运动、肥胖、糖尿病以及遗传因素等原因有关,建议及时就诊明确病因。长期高甘油三酯容易增加动脉粥样硬化等心血管疾病风险,需积极干预。

1、饮食不当

长期摄入高脂肪、高糖分或高热量食物,如油炸食品、甜点、动物内脏等,会促使肝脏合成甘油三酯增加。过量酒精摄入也会干扰肝脏代谢功能,导致脂质代谢异常,这类人群常伴有体重超标,调整饮食结构后指标可能改善。

2、缺乏运动

运动量不足会导致能量消耗减少,多余热量转化为脂肪储存,其中甘油三酯在脂肪细胞中过度积累。久坐不动的生活方式还会降低脂蛋白脂肪酶活性,影响甘油三酯的分解代谢。每周坚持150分钟以上的有氧运动有助于降低指标。

3、肥胖

尤其是腹型肥胖者内脏脂肪堆积,脂肪细胞释放大量游离脂肪酸进入肝脏,促进甘油三酯合成。肥胖常伴随胰岛素抵抗,导致肝脏极低密度脂蛋白胆固醇分泌增多,进一步升高甘油三酯水平。体重下降5%-10%即可显著改善血脂异常。

4、糖尿病

2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗,胰岛素抑制脂肪分解的作用减弱,导致游离脂肪酸释放增加。同时肝脏糖异生增强会促进甘油三酯合成,这类患者常合并高低密度脂蛋白胆固醇,需同时控制血糖和血脂。

5、遗传因素

家族性高甘油三酯血症属于常染色体显性遗传病,由脂蛋白脂肪酶基因突变或载脂蛋白CⅡ缺陷导致。患者常在青年时期就出现显著升高,且普通降脂药物效果有限,需基因检测确诊并进行个体化治疗。

日常需减少精制碳水化合物摄入,增加膳食纤维和ω-3脂肪酸的摄取。建议戒烟限酒,每周进行快走、游泳等有氧运动。若通过生活方式调整3-6个月后仍未达标,应及时就医,在医生指导下使用非诺贝特、阿托伐他汀或烟酸片等药物干预,定期监测肝功能和肌酸激酶水平。

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