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右心衰的三大表现是什么

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

右心衰一般是指右心衰竭。右心衰竭的三大表现通常包括体循环瘀血、颈静脉怒张以及下肢水肿,这些症状与右心室泵血功能下降导致血液回流受阻有关,具体表现可能因个体差异有所不同。

1、体循环瘀血

右心衰竭时右心室无法有效将血液泵入肺动脉,导致体循环静脉系统血液淤积。患者可能出现肝脾肿大、腹胀、食欲减退等症状,严重时还会出现腹水或胸腔积液。长期瘀血可能引发肝功能异常,表现为黄疸或转氨酶升高。

2、颈静脉怒张

这是右心衰竭的典型体征,患者取45度半卧位时,可见颈静脉充盈超过胸骨角垂直上方3-4厘米。按压右上腹时颈静脉充盈更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。该体征反映中心静脉压升高,是判断右心功能的重要指标。

3、下肢水肿

由于静脉回流受阻和水钠潴留,液体从血管渗入组织间隙。水肿多从足踝开始,呈对称性、凹陷性,晨轻暮重。长期卧床者可能出现骶尾部水肿,严重者可发展为全身性水肿,常伴有尿量减少和体重增加。

出现上述症状应及时到心血管内科就诊,通过心电图、心脏超声检查、利钠肽检测等检查明确诊断。治疗需在医生指导下进行,包括限盐、利尿剂使用、改善心肌重构等综合治疗方案,同时需要积极治疗导致右心衰竭的原发疾病。

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