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什么是进行性肌营养不良

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

进行性肌营养不良是一组由基因突变引起的遗传性肌肉变性疾病,主要特征为肌肉进行性萎缩和无力。该病通常由编码肌肉结构蛋白的基因缺陷导致,可累及四肢、躯干等多部位肌肉,并可能影响心脏和呼吸功能。

1、定义与病因

进行性肌营养不良属于X连锁隐性或常染色体显性/隐性遗传病,常见类型如杜氏型(DMD)由抗肌萎缩蛋白基因突变引发。基因缺陷导致肌细胞膜结构异常,引发肌肉变性坏死,最终被脂肪和纤维组织替代。

2、临床表现

患者多在儿童期出现行走困难、鸭步步态、Gowers征阳性(需用手撑腿站立)。随病情进展可出现脊柱侧凸、关节挛缩,部分类型伴有心肌病或呼吸肌无力。血清肌酸激酶水平显著升高。

3、分型与预后

根据受累基因不同分为杜氏型、贝氏型、肢带型等30余种亚型。杜氏型进展最快,多数患者在20岁前需轮椅代步;贝氏型病程相对缓慢,部分患者可维持行走能力至中年。呼吸衰竭和心力衰竭是主要致死原因。

该病尚无根治方法,但规范管理可延缓病程。建议确诊家庭进行遗传咨询和产前诊断,患者需定期监测心肺功能,在康复科医师指导下进行适度运动训练,必要时使用矫形器维持关节活动度。出现呼吸费力或心悸等症状时应及时就诊。

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