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腱鞘炎如何治疗

曾金 骨科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腱鞘炎的治疗方法一般包括休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗以及手术治疗等,具体需根据病情严重程度在医生指导下选择。腱鞘炎是由于肌腱与腱鞘过度摩擦引发的炎症,早期干预有助于缓解症状。

1、休息制动

急性期应减少患病部位的活动,避免反复屈伸或用力抓握。可以使用支具或夹板固定关节,限制肌腱滑动,减轻对腱鞘的刺激。例如手腕腱鞘炎患者可佩戴腕部护具,有助于缓解疼痛并促进炎症消退。

2、物理治疗

局部热敷可促进血液循环,每次15-20分钟,每日2-3次。超声波治疗通过高频振动产生热效应,能松解粘连组织。部分患者还可尝试冲击波治疗,通过声波能量改善局部代谢,但需在专业机构进行。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等非甾体抗炎药。口服药物需注意胃肠道反应,外用贴剂或凝胶可直接作用于患处,适合局部症状明显的患者。

4、封闭治疗

对于病程较长或疼痛剧烈的患者,医生可能采用醋酸泼尼松龙注射液联合利多卡因进行鞘管内注射。该疗法能快速抑制炎症反应,但一年内注射不宜超过3次,反复注射可能增加肌腱断裂风险。

5、手术治疗

当保守治疗无效或出现腱鞘严重狭窄时,需行腱鞘切开减压术。手术在局部麻醉下切开增厚的腱鞘,解除对肌腱的卡压,术后需配合康复锻炼恢复关节功能。

若出现手指弹响、关节僵硬或夜间疼痛加重等症状,建议及时到骨科就诊。治疗期间应避免长时间使用手机、鼠标等需要重复动作的行为,注意保持患处保暖,康复期可进行适度的伸展运动预防复发。

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