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急性髓系白血病能治愈吗

郑积富 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

急性髓系白血病能否治愈需根据患者年龄、分型、治疗反应等因素综合判断。部分患者通过规范化疗及造血干细胞移植可达到临床治愈,但存在一定个体差异。

年龄是影响预后的重要因素。年轻患者身体耐受性较好,通常对化疗反应更敏感,长期生存率可达40%-60%。60岁以上老年患者因常合并基础疾病,化疗并发症风险较高,5年生存率多低于30%。疾病分型方面,M3型急性早幼粒细胞白血病因全反式维甲酸联合砷剂治疗方案的突破,治愈率已超过90%。但存在FLT3-ITD、TP53突变等高危因素的患者预后较差。

治疗反应直接影响治疗效果。诱导化疗后骨髓原始细胞比例小于5%的患者,5年无病生存率可达50%以上。对于化疗不敏感或复发患者,异基因造血干细胞移植可使部分患者获得长期生存。移植后需密切监测移植物抗宿主病及感染等并发症。

建议患者选择血液病专科医院进行精准分型检测,根据遗传学特征制定个体化治疗方案。治疗期间需加强营养支持,定期监测血常规和骨髓象。随着靶向药物和CAR-T细胞疗法的发展,更多患者有望获得更好疗效。

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