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白内障是怎样形成的

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

白内障的形成主要与年龄增长、眼部外伤、代谢性疾病、药物或中毒、先天发育异常等因素有关。晶状体蛋白质变性发生混浊是其主要病理改变,需及时治疗以改善视力。

1、年龄因素

年龄增长是白内障最常见的原因。随着年龄增长,晶状体代谢功能逐渐减退,蛋白质氧化损伤、钙离子浓度升高等因素导致晶状体纤维结构紊乱,透明度下降。患者早期可能仅表现为视物模糊,随着病情进展会出现眩光、复视等症状。此时可遵医嘱使用谷胱甘肽滴眼液、吡诺克辛滴眼液等延缓进展。

2、眼部外伤

眼球钝挫伤、穿通伤或电击伤等物理性损伤,可直接破坏晶状体囊膜,导致房水成分渗入晶状体,引起纤维肿胀、蛋白变性。此类患者常伴有眼痛、结膜充血等外伤表现。若晶状体完全混浊影响视力,需行超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术。

3、代谢性疾病

糖尿病、半乳糖血症等代谢异常疾病会引起晶状体内渗透压改变,导致山梨醇蓄积、晶状体纤维水肿。糖尿病患者血糖控制不佳时,晶状体混浊速度明显加快,此类患者需在控制血糖基础上,使用维生素C片、硫普罗宁片等抗氧化药物辅助治疗。

4、药物或中毒

长期使用糖皮质激素滴眼液、接触三硝基甲苯等化学毒物,可干扰晶状体上皮细胞钠钾泵功能,导致电解质紊乱和蛋白质合成异常。患者可能出现晶状体后囊膜下特征性混浊,需立即停用相关药物并冲洗结膜囊,严重者需手术治疗。

5、先天因素

胚胎期晶状体发育异常或母体妊娠期感染风疹病毒,可能导致先天性白内障。患儿出生后即可见瞳孔区白色混浊,可能伴有眼球震颤。需在全身麻醉下行晶状体切除术,并佩戴矫正眼镜预防弱视。

若出现渐进性视力下降、对比敏感度降低等表现,建议尽早就诊眼科完善裂隙灯检查。对于晶状体混浊严重者,目前超声乳化手术联合折叠式人工晶体植入术创伤小、恢复快,术后次日即可获得清晰视力。日常需注意避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。

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