血小板减少可能是生理性原因所致，也可能与免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病以及药物因素等病理性原因有关。若出现相关症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
妊娠期间孕妇的血容量增加，可能导致血液稀释，引起血小板相对减少，这种情况属于生理性改变，一般不会伴随出血倾向，分娩后血小板水平可逐渐恢复正常。但需密切监测血小板计数，若持续下降需警惕病理因素。
2、免疫性血小板减少症
这是最常见的病理性原因，由于机体产生抗血小板自身抗体，导致血小板在脾脏被过度破坏。患者可能出现皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等症状。治疗通常采用糖皮质激素如泼尼松，重症患者可应用静注人免疫球蛋白或血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕。
3、再生障碍性贫血
骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，血小板生成显著降低。典型表现为贫血、感染和出血三联征。确诊需骨髓穿刺术检查，治疗包括免疫抑制剂如环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白，严重者可考虑造血干细胞移植。
4、白血病
骨髓中异常增殖的白血病细胞会抑制正常造血功能，导致血小板生成障碍。患者常伴随发热、骨痛、肝脾肿大等症状。根据分型不同，治疗方案包括化疗药物如阿糖胞苷、靶向治疗或CAR-T细胞免疫治疗等。
5、药物因素
某些抗生素如磺胺类、抗癫痫药如苯妥英钠、抗凝药物如肝素等，可能通过免疫介导或直接骨髓抑制作用引发血小板减少。通常在停药后1-2周血小板可恢复，严重者需输注血小板或使用糖皮质激素。
日常应注意避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。若出现突发头痛、视物模糊等颅内出血征兆，需立即急诊处理。所有治疗方案均需在血液科医生指导下进行，不可自行调整药物或剂量。