心绞痛可能是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、冠状动脉痉挛或其他心血管疾病等原因引起的。具体病因需结合患者症状及检查结果进行综合判断。
1、冠状动脉粥样硬化性狭窄这是最常见的原因。冠状动脉内脂质沉积形成斑块，导致血管管腔狭窄或闭塞，心肌供血不足。患者在情绪激动或体力活动时，心肌耗氧量增加，但狭窄的血管无法提供足够的血液，从而引发胸痛、胸闷等症状。治疗可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，或服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抑制血小板聚集。
2、冠状动脉痉挛部分患者冠状动脉无明显狭窄，但血管平滑肌异常收缩会导致一过性血流减少。寒冷刺激、吸烟或精神紧张可能诱发痉挛，出现静息状态下的胸痛，这种情况可以使用地尔硫䓬缓释胶囊、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂缓解痉挛，同时需避免诱因。
3、其他心血管疾病严重主动脉瓣狭窄或关闭不全时，心脏射血阻力增加，影响冠状动脉灌注。肥厚型心肌病、严重贫血等疾病也可能导致心肌缺血缺氧。例如主动脉瓣狭窄患者可通过介入手术置换人工瓣膜，贫血患者可补充琥珀酸亚铁片、维生素B12片等改善携氧能力。
若出现持续性胸痛、呼吸困难等症状，需立即就医完善心电图、冠状动脉造影等检查。日常需控制血压、血糖，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，遵医嘱规范用药并定期复诊。