脊柱结核的临床表现通常包括局部疼痛、活动受限、脊柱畸形、神经功能障碍以及全身症状。具体症状可能因病情进展程度不同而有所差异。
1、局部疼痛
脊柱结核早期主要表现为病变部位的持续性钝痛，疼痛多位于胸椎或腰椎，可能向周围放射。疼痛在活动或负重时加重，休息后可能略有缓解。随着病情进展，局部可能出现压痛或叩击痛，部分患者伴有肌肉紧张或痉挛。
2、活动受限
由于椎体破坏及疼痛刺激，患者常出现脊柱活动范围减小。例如腰椎结核可能导致弯腰困难，颈椎结核则影响颈部旋转。严重时患者因疼痛拒绝活动，甚至出现强迫体位。
3、脊柱畸形
典型表现为后凸畸形（驼背），常见于胸椎结核。随着椎体骨质破坏和塌陷，脊柱生理曲度发生改变，严重者可见明显的角状后凸。畸形程度与受累椎体数量及破坏范围相关。
4、神经功能障碍
当结核病灶压迫脊髓或神经根时，可能出现下肢麻木、无力、行走困难等症状。严重者可发生截瘫，伴有大小便功能障碍，这种情况多见于病变累及椎管或形成寒性脓肿压迫神经结构。
5、全身症状
患者可能出现低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。部分患者体重下降，儿童可表现为生长发育迟缓，这些症状通常呈慢性经过，在活动期较为明显。
脊柱结核属于继发性结核病，早期症状易与其他脊柱疾病混淆。若出现上述表现，尤其是伴有结核病史或接触史者，应及时就医完善影像学检查和实验室检测。规范抗结核药物治疗是主要治疗手段，严重者需手术干预以稳定脊柱结构。