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视网膜静脉阻塞怎么办

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

视网膜静脉阻塞的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、抗VEGF治疗、手术治疗以及原发病治疗等。患者需根据病情严重程度及类型,在医生指导下选择合适方案。

1、药物治疗

对于早期或轻度病例,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片改善血液循环,或应用羟苯磺酸钙胶囊减少血管渗漏。若存在黄斑水肿,可能需要曲安奈德注射液等糖皮质激素进行玻璃体腔注射。部分患者需联合复方血栓通胶囊等中成药辅助治疗。

2、激光治疗

当出现大面积视网膜缺血或新生血管时,可采用视网膜激光光凝术封闭无灌注区,防止病情进展。该疗法能有效减少血管渗漏,降低玻璃体积血风险,但可能造成部分视野缺损。

3、抗VEGF治疗

雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液等抗血管内皮生长因子药物,可通过玻璃体腔注射方式直接作用于病变部位,特别适用于伴有黄斑水肿的患者,能有效改善视力预后。

4、手术治疗

针对玻璃体积血长期不吸收或出现牵拉性视网膜脱离者,需要进行玻璃体切割术清除积血。少数中央静脉阻塞患者可能需接受视网膜动静脉鞘膜切开术,但该手术风险较高且疗效存在个体差异。

5、原发病治疗

积极控制高血压患者血压至130/80mmHg以下,糖尿病患者应将糖化血红蛋白维持在7%以内。高脂血症患者需通过阿托伐他汀钙片等药物调节血脂,同时建议戒烟并保持规律运动。

患者发病后需在72小时内就诊眼科急诊,通过荧光素眼底血管造影等检查明确分型。治疗期间应严格监测眼压变化,每2-4周复查光学相干断层扫描评估黄斑水肿情况。日常生活中注意避免剧烈运动,保持血压血糖稳定,出现突发视力下降或眼痛需立即复诊。

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