腰椎间盘突出一般是指腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症患者的手术治疗方式主要包括椎间孔镜手术、开放椎间盘切除术、腰椎融合术以及人工椎间盘置换术等，需根据病情选择。手术通常适用于保守治疗无效、神经压迫症状严重或存在马尾综合征的患者。
1、椎间孔镜手术
该术式属于微创手术，通过在腰部建立约7毫米的通道，将内窥镜置入椎间孔区域，直接摘除突出的髓核组织。适用于单节段、纤维环完整的包容型突出，具有创伤小、恢复快的优势，术后通常3天即可下床活动。
2、开放椎间盘切除术
传统开放手术需切开3-5厘米切口，剥离椎旁肌肉，咬除部分椎板后切除突出的椎间盘。适用于髓核脱出游离、骨性椎管狭窄或钙化严重的病例，可彻底解除神经压迫，但术后需佩戴腰围4-6周。
3、腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和椎间融合器，将病变节段椎体永久固定。主要适用于合并腰椎不稳、椎体滑脱或复发性突出的患者，能有效维持脊柱稳定性，但会牺牲手术节段约10°的活动度。
4、人工椎间盘置换术
切除病变椎间盘后植入金属-聚乙烯材质的假体，适用于年轻患者且椎间隙高度保留50%以上的病例。该术式能保留脊柱活动功能，但存在假体移位、下沉等并发症风险，远期疗效仍需观察。
术后需严格佩戴腰部支具2-3个月，避免弯腰提重物等动作。建议在康复医师指导下进行核心肌群训练，如桥式运动、平板支撑等，以增强脊柱稳定性。术后3个月应复查MRI评估神经减压情况，6个月内禁止进行剧烈运动或重体力劳动。