牙痛时是否可以拔牙需要根据具体原因来判断，通常不建议在急性炎症期拔牙。若存在急性感染或全身性疾病未控制等情况，需待病情稳定后再考虑拔牙；若为牙体折断或无法保留的患牙，则可能需及时拔除。
牙痛时能否拔牙与牙痛原因密切相关。急性牙髓炎或根尖周炎发作时，牙龈红肿明显且存在急性感染，此时拔牙可能引起炎症扩散，需先进行抗感染治疗。若患者存在高血压、糖尿病等全身性疾病，需将相关指标控制在正常范围后再拔牙。当牙齿因外伤完全脱位或发生纵折无法修复时，即使存在疼痛也可在局部麻醉下立即拔除。
建议出现牙痛时及时到口腔科就诊，通过X线检查明确牙齿状况。医生会评估患牙保留价值、感染程度及全身状况，制定个体化治疗方案。治疗期间需保持口腔清洁，避免用患侧咀嚼，疼痛明显时可暂时冷敷缓解。