甲状腺结节是否需要手术通常与结节大小、性质及是否引发症状有关。若结节直径超过3厘米、存在恶性风险、引起压迫症状等情况，一般建议考虑手术治疗。具体需根据患者个体情况综合评估。
1、结节直径超过3厘米当甲状腺结节较大时，可能压迫周围组织导致呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑。部分直径超过4厘米的结节即使为良性，也可能因占位效应影响生活质量，此时医生多会建议手术切除。
2、存在恶性风险超声检查显示结节边界模糊、微钙化、纵横比大于1等恶性特征时，需通过穿刺活检确认性质。若病理诊断为甲状腺癌或可疑恶性，通常需行甲状腺全切或部分切除术。
3、引起压迫症状结节压迫气管引发呼吸困难，或压迫食管导致吞咽受阻时，无论大小均需手术解除压迫。特别是胸骨后甲状腺肿或向纵隔生长的结节，更易产生机械性压迫。
甲状腺结节的治疗方案需结合超声、血液检查及病理结果综合判断。建议患者定期复查甲状腺功能及颈部彩超，发现结节形态变化或新发症状应及时就诊。具体手术方式和时机应由内分泌科与甲状腺外科医生共同商定，避免延误最佳治疗时机。