胸腔穿刺术的操作方法通常包括术前准备、消毒与麻醉、穿刺抽液以及术后处理等步骤，需由专业医生在严格无菌条件下进行。
1、术前准备患者需进行血常规、凝血功能等检查，排除出血倾向。操作前通过超声或叩诊定位积液位置，通常选择肩胛线或腋后线第7-8肋间作为穿刺点。准备好穿刺包、无菌手套、麻醉药物及标本采集容器。
2、消毒与麻醉穿刺区域用碘伏消毒3遍，铺无菌洞巾。使用2%利多卡因逐层浸润麻醉皮肤、皮下组织及胸膜，回抽确认无血液或气体后推注麻醉药，减轻患者疼痛感。
3、穿刺操作术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针沿肋骨上缘垂直缓慢进针。当针尖抵抗感突然消失时，提示进入胸膜腔，连接注射器缓慢抽取积液。首次抽液量不宜超过600ml，诊断性穿刺取50-100ml送检。
4、术后处理抽液完毕迅速拔针，覆盖无菌纱布并加压包扎。嘱患者卧床休息，观察30分钟监测呼吸、脉搏变化。抽取的胸水需立即送检生化、细胞学及病原学检查。
需注意该操作存在气胸、出血、胸膜反应等风险。若患者出现剧烈咳嗽、头晕、面色苍白等不适，应立即停止操作并给予吸氧等对症处理。术后24小时内避免剧烈运动，穿刺部位保持干燥清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。