病理性反射主要包括巴宾斯基征、霍夫曼征、查多克征、奥本海姆征以及戈登征等。这些反射在正常成人中通常不会出现,若检查结果为阳性,常提示存在神经系统病变。
1、巴宾斯基征检查时用钝器沿足底外侧缘从后向前划动,若出现拇趾背伸、其余四趾呈扇形展开则为阳性。该反射阳性通常提示锥体束受损,常见于脑卒中、脊髓损伤等疾病。
2、霍夫曼征检查者弹拨患者中指末节时,若出现其余手指屈曲内收即为阳性。该反射阳性可能与颈椎病、多发性硬化导致的上运动神经元损伤有关,需结合其他体征综合判断。
3、查多克征用钝器划足背外侧缘时,若出现拇趾背伸即为阳性。其临床意义与巴宾斯基征相似,属于锥体束损害的特征性表现,常见于脑出血、脑肿瘤等疾病。
4、奥本海姆征用拇指沿胫骨前缘自上而下用力推擦,若出现拇趾背伸即为阳性。该反射阳性提示中枢神经系统传导通路异常,需进一步进行头颅MRI或脊髓影像学检查。
5、戈登征用手挤压腓肠肌时,若出现拇趾背伸则为阳性。该体征常与其他病理反射共同出现,多反映锥体束的器质性病变,如肌萎缩侧索硬化等。
若体检发现上述病理性反射,建议及时到神经内科就诊。医生会结合病史、其他神经系统体征及影像学检查明确病因,避免自行解读检查结果延误诊治。