万古霉素的特点主要包括抗菌谱独特、杀菌机制特殊、耐药性低、药代动力学复杂以及不良反应需警惕等。作为临床重要的抗生素，其使用需严格遵循医生指导。
1、抗菌谱独特万古霉素主要针对革兰阳性菌，特别是对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌具有强效抗菌活性。它对艰难梭菌等厌氧菌也有效，但对革兰阴性菌基本无效。这种选择性抗菌作用使其成为多重耐药菌感染的关键治疗药物。
2、杀菌机制特殊通过抑制细菌细胞壁合成中的肽聚糖交联过程发挥作用。它能与细胞壁前体D-丙氨酰-D-丙氨酸结合，阻断转肽酶反应，导致细胞壁结构缺陷。这种独特机制使其与其他抗生素不易产生交叉耐药。
3、耐药性低目前临床分离株对万古霉素的耐药率仍处于较低水平。其耐药机制主要涉及细菌细胞壁前体结构改变，如VanA型耐药基因导致的靶位修饰。但近年来耐万古霉素肠球菌的出现提示需加强合理用药。
4、药代动力学复杂口服生物利用度低于5%，全身给药需静脉输注。蛋白结合率约55%，能较好渗透至多数组织，但脑脊液浓度较低。主要通过肾小球滤过排泄，肾功能不全者需调整剂量。
5、不良反应需警惕可能引发红人综合征（与输注速度相关）、肾毒性（尤其是与氨基糖苷类联用时）、耳毒性及血小板减少等。治疗期间需监测血药浓度，维持谷浓度在10-20mg/L之间以平衡疗效与安全性。
使用万古霉素时应进行个体化给药方案设计，定期监测肾功能和血药浓度。避免与其他肾毒性药物联用，输注时间需严格控制在1小时以上。出现寒战、皮疹或听力下降等异常反应时，应立即报告医务人员处理。