内外痔的区别主要在于发生位置、症状表现以及治疗方式的不同。内痔位于齿状线以上，而外痔位于齿状线以下，两者的临床表现和处理方法存在一定差异。
1、发生位置
内痔位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下层，由内脏神经支配，通常对疼痛不敏感。外痔则位于齿状线以下的肛管或肛缘皮下，由脊神经支配，对疼痛较为敏感。齿状线是直肠与肛管交界处的解剖标志，可通过肛门镜或直肠指检进行区分。
2、症状表现
内痔早期以无痛性便血为主要症状，血液呈鲜红色且附着于粪便表面，严重时可能出现痔核脱出，但可自行回纳或需手动复位。外痔常表现为肛门肿物、疼痛、瘙痒或异物感，尤其是血栓性外痔可能突发剧烈疼痛，肛周可见紫红色硬结，伴有局部水肿。
3、治疗方式
内痔早期可通过调整饮食、温水坐浴缓解，常用药物包括太宁栓、马应龙痔疮膏等。若出现反复出血或脱垂，可采用胶圈套扎术或吻合器痔上黏膜环切术。外痔若无症状可观察，若形成血栓或严重感染，需手术切除病灶，术后需保持创面清洁。
若出现肛门不适或出血症状，建议及时到肛肠科就诊，通过肛门视诊、指诊或肛门镜检查明确痔疮类型。日常生活中需避免久坐久站，增加膳食纤维摄入，排便时避免过度用力，以降低痔疮复发风险。