氯硝西泮是一种苯二氮䓬类药物，具有抗惊厥、抗焦虑、镇静催眠、肌肉松弛以及控制急性躁动等功效。其主要副作用包括嗜睡、头晕、共济失调等神经系统反应，长期使用可能导致药物依赖。
1、抗惊厥
氯硝西泮通过增强γ-氨基丁酸神经递质的抑制作用，降低中枢神经系统异常放电，从而有效控制癫痫发作。该药物对失神发作、肌阵挛性发作等特定类型癫痫有显著疗效。
2、抗焦虑
它能调节边缘系统的神经活动，快速缓解广泛性焦虑症和惊恐障碍患者的紧张情绪。作用机制与抑制杏仁核过度活跃相关，通常在服药后1小时内起效。
3、镇静催眠
药物可缩短入睡潜伏期并延长睡眠持续时间，适用于严重失眠患者。其通过增强GABA-A受体氯离子通道开放频率，降低大脑皮层兴奋性实现镇静效果。
4、肌肉松弛
对骨骼肌有选择性松弛作用，可缓解脑血管意外或脊髓损伤导致的肌痉挛。该作用与抑制脊髓多突触反射传导有关，需注意剂量过大会影响呼吸肌功能。
5、控制急性躁动
能快速终止精神分裂症或双相情感障碍患者的激越行为。静脉给药时需密切监测呼吸频率，防止出现呼吸抑制等严重不良反应。
常见副作用包括日间困倦、注意力下降和短期记忆受损，发生率约30%-50%。长期使用（超过4周）可能引发耐受性，突然停药会出现戒断症状如震颤、反跳性失眠。严重不良反应包括呼吸抑制（0.5%发生率）和罕见的中性粒细胞减少症。用药期间应避免驾驶操作，老年患者需调整剂量防止跌倒风险。