咖啡斑是否逐渐增大、增多需根据具体情况判断。大多数咖啡斑在出生后或儿童期出现后，形态和数量通常保持稳定，但在某些疾病状态下可能出现变化。
生理性咖啡斑一般不会明显增大或增多。这类咖啡斑多为良性色素沉着，直径通常小于1.5厘米，边缘清晰，表面光滑。随着身体发育，斑块可能因皮肤面积扩大而轻微增大，但比例基本不变，且数量不会显著增加。
病理性咖啡斑可能与神经纤维瘤病相关。当斑块数量超过6个且直径大于1.5厘米时，需警惕该疾病。此类患者的咖啡斑可能随年龄增长逐渐增多，部分斑块可能扩大，并伴随皮肤神经纤维瘤、腋窝雀斑等其他特征性表现。
若咖啡斑短期内数量明显增加或形态改变，需及时就医排查病因。医生可能通过皮肤镜检查、病理活检或基因检测明确诊断。日常应注意避免暴晒，减少摩擦刺激，并定期观察皮肤变化。