男性不射精可能是生理性原因所致，也可能与药物因素、疾病因素等病理性原因有关。若长期存在不射精的情况，建议及时就医查明具体原因。
1、生理性原因心理压力过大、过度紧张或夫妻关系不和谐可能导致射精中枢受抑制，从而出现同房时不射精的现象。此类情况多为一过性功能异常，通过调整情绪、改善伴侣沟通或心理疏导后，射精功能通常可逐渐恢复。
2、药物因素长期服用抗抑郁药物、抗高血压药物或镇静类药物可能干扰神经传导或抑制射精反射。例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能延迟射精时间，α受体阻滞剂可能影响输精管收缩功能。建议在医生指导下调整用药方案。
3、疾病因素糖尿病引起的周围神经病变可能损伤支配射精的自主神经；前列腺手术或腹膜后淋巴结清扫术可能损伤射精管结构；脊髓损伤或多发性硬化等神经系统疾病可能阻断射精反射弧。此类情况需通过控糖治疗、神经修复术或药物调节等方式改善原发病。
日常需注意保持规律作息，避免过度疲劳，减少烟酒刺激。若排除心理因素或短期药物影响后仍存在不射精，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过精液分析、神经电生理检测等手段明确病因，避免延误生殖系统疾病的治疗时机。