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尿结石适合的治疗方法是什么

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿结石的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术以及经皮肾镜取石术等,具体方案需结合结石大小、位置及患者身体状况决定。若出现排尿困难、剧烈腰痛等症状,建议及时就医评估。

1、一般治疗

对于直径小于0.6厘米且表面光滑的结石,可通过增加饮水量促进结石排出,每日饮水量建议达到2000~3000毫升。同时需减少高草酸食物(如菠菜)和高嘌呤食物的摄入,适当控制钠盐和蛋白质的摄入量。

2、药物治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,帮助结石排出;疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。尿酸结石患者可口服枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,抑制结石形成。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径0.5~2.0厘米的肾盂或输尿管上段结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成细小颗粒,随后随尿液排出。该治疗对周围组织损伤较小,但可能需要多次操作。

4、输尿管镜碎石术

针对输尿管中下段结石或体外碎石失败的病例,医生会经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道将结石击碎后取出。该方法属于微创手术,恢复较快,术后1~3天即可出院。

5、经皮肾镜取石术

适用于直径>2.5厘米的肾结石或鹿角形结石,通过在腰部建立通道,将肾镜插入肾脏内直接粉碎并取出结石。该手术对复杂结石清除率较高,但存在出血、感染等风险。

尿结石患者应避免盲目服用排石药物,尤其存在肾积水或感染时需优先解除梗阻。治疗后建议每3~6个月复查泌尿系超声,监测结石复发情况。日常需保持规律作息,肥胖者需控制体重,痛风患者需同步管理血尿酸水平。

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