区分毛囊萎缩和毛囊坏死通常需要结合临床表现及医学检查，一般有以下区别。
1、毛囊状态
毛囊萎缩时，毛囊体积缩小但仍存在，可能残留微小毛发；毛囊坏死则表现为毛囊结构完全破坏或消失，无法检测到完整的毛囊组织。
2、皮肤表面特征
萎缩的毛囊在皮肤镜下可见毛囊开口保留，但毛发变细或稀疏；坏死的毛囊开口闭合，可能伴随局部皮肤萎缩或瘢痕形成。
3、毛发再生能力
毛囊萎缩的患者在去除诱因（如雄激素水平异常、营养不良等）后，毛发可能再生；毛囊坏死区域无法再生长毛发，需通过植发等手术修复。
若存在脱发、头皮局部瘢痕或毛发无法再生等情况，建议及时就医进行皮肤镜、毛囊检测或病理检查，明确毛囊状态后制定针对性治疗方案。日常需避免拉扯头发、过度烫染等损伤毛囊的行为。