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胆囊结石并伴有胆囊炎怎么办

陈嘉希 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆囊结石并伴有胆囊炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、内镜治疗以及中医治疗等,需根据病情严重程度和患者个体情况综合选择。

1、一般治疗

急性发作期需暂时禁食,通过静脉补充液体及电解质,避免食物刺激胆囊收缩加重炎症。症状缓解后,可逐渐过渡至低脂、清淡饮食,减少油腻、高胆固醇食物的摄入,以降低胆囊负担。

2、药物治疗

合并细菌感染时需使用抗生素,如头孢呋辛、左氧氟沙星、甲硝唑等。剧烈胆绞痛可遵医嘱使用山莨菪碱、阿托品等解痉药物缓解平滑肌痉挛。慢性胆囊炎患者可口服熊去氧胆酸、茴三硫等利胆药物促进胆汁排泄。

3、手术治疗

腹腔镜下胆囊切除术是根治性治疗方法,适用于反复发作、结石直径较大或伴有胆囊萎缩的患者。对于部分胆囊功能良好的年轻患者,可考虑保胆取石术,但术后结石复发风险较高。

4、内镜治疗

若结石同时存在于胆总管,可在内镜下行ERCP取石术,通过十二指肠镜取出胆总管结石,解除胆道梗阻。该方法创伤小,适用于无法耐受手术的高危患者。

5、中医治疗

中医认为该病属于“胁痛”“胆胀”范畴,可辅助使用疏肝利胆类中药,如消炎利胆片、胆宁片等。针灸治疗可选择阳陵泉、胆囊穴等穴位缓解症状,但需在专业中医师指导下进行。

出现胆囊结石合并胆囊炎时,建议及时到普外科或肝胆外科就诊。急性发作期需严格禁食并配合静脉用药,避免自行服用止痛药掩盖病情。日常需长期保持低脂饮食,控制体重,定期复查腹部超声监测结石变化。若出现持续高热、黄疸或剧烈腹痛,可能提示胆囊穿孔或急性胆管炎,需紧急手术治疗。

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