甲状腺功能减退可能会引起体重增加，但通常不会导致明显的肥胖。大部分甲状腺功能减退患者体重变化幅度较小，若体重明显增长需考虑其他因素。
甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素水平下降，可能导致基础代谢率降低，热量消耗减少，进而出现体重上升。但此类体重增加通常以水钠潴留为主，实际脂肪堆积有限，多数患者体重增幅在2-4公斤范围内。部分患者可能因体力下降、活动减少等继发因素影响体重。若出现短期内体重异常增长或达到肥胖标准，需排查多囊卵巢综合征、皮质醇增多症等其他内分泌疾病。
建议存在体重异常变化的甲状腺功能减退患者定期复查甲状腺功能，遵医嘱调整左甲状腺素钠片等替代治疗药物的剂量。日常保持均衡饮食，适当进行有氧运动，避免过度限制热量摄入。若体重持续增长或伴随月经紊乱、紫纹等症状，应及时到内分泌科就诊排查其他病因。