脑梗死的治疗方法主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗以及手术治疗等，需根据病情严重程度及个体差异选择合适方案。患者应尽早就医，在医生指导下规范治疗。
1、溶栓治疗
溶栓治疗是急性脑梗死的关键治疗手段，通过静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（如阿替普酶）或尿激酶等药物，溶解血栓以恢复脑血流。此方法需在发病后4.5小时内进行，可显著降低神经功能缺损风险，但存在出血等并发症可能，需严格评估适应证。
2、抗血小板治疗
对于非心源性脑梗死或预防复发，常使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。这些药物通过抑制血小板聚集，减少血栓形成风险，通常在溶栓治疗24小时后开始使用，需长期维持以降低复发率。
3、抗凝治疗
适用于心源性脑梗死（如房颤患者），常用华法林钠、达比加群或利伐沙班等药物。抗凝治疗通过抑制凝血因子活性，防止心脏附壁血栓脱落引发栓塞，治疗期间需定期监测凝血功能，调整药物剂量。
4、神经保护治疗
依达拉奉、胞磷胆碱等药物可减轻缺血再灌注损伤，保护神经元功能。这类药物通过清除自由基、改善脑细胞代谢等机制延缓病情进展，常作为辅助治疗与其他方法联合使用。
5、手术治疗
针对大血管闭塞或大面积脑梗死患者，可采用血管内取栓术或去骨瓣减压术。血管内取栓通过介入导管直接取出血栓，适用于发病6-24小时内的特定病例；去骨瓣减压术可缓解颅内高压，降低脑疝风险，需结合影像学评估决策。
脑梗死患者发病后应争分夺秒就医，溶栓及取栓治疗的时间窗直接影响预后。恢复期需在医生指导下进行规范的二级预防，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，同时结合康复训练改善语言、运动等功能。切勿自行调整药物或听信偏方，定期随访评估治疗效果及并发症风险。