具有保钾作用的利尿剂主要有螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。这类药物在促进排钠的同时能够减少钾的排泄，适用于需要避免低钾血症的患者，但需在医生指导下使用。
保钾利尿剂通过不同的机制发挥作用。螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂，通过抑制醛固酮对肾小管的作用，减少钠的重吸收和钾的排出，常用于治疗心力衰竭、肝硬化腹水等疾病。氨苯蝶啶和阿米洛利则直接作用于肾远曲小管，阻断钠通道从而抑制钠的重吸收，同时降低钾的分泌，这类药物多用于高血压的辅助治疗。
使用保钾利尿剂时需注意监测血钾水平，尤其是与血管紧张素转换酶抑制剂或补钾药物联用时，可能增加高钾血症风险。肾功能不全患者需谨慎使用，避免药物蓄积导致电解质紊乱。若出现乏力、心悸等高钾症状，应及时就医调整用药方案。患者不可自行增减药量，需严格遵循医嘱进行规范化治疗。