直肠癌的手术方式通常包括局部切除术、经腹前切除术、腹会阴联合切除术、Hartmann手术以及腹腔镜或机器人辅助手术等，具体需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况选择。
1、局部切除术
适用于早期直肠癌（如T1期肿瘤），肿瘤体积较小且局限于黏膜下层。手术通过肛门或骶骨入路直接切除病灶，创伤小且保留肛门功能，术后恢复较快。但需严格符合适应症，术后需密切随访。
2、经腹前切除术（Dixon手术）
适用于中上段直肠癌，肿瘤距肛缘5厘米以上且未侵犯肛门括约肌。手术切除病变肠段后吻合近端与远端肠管，保留肛门功能。该术式需保证吻合口血运良好，术后可能出现吻合口瘘等并发症。
3、腹会阴联合切除术（Miles手术）
针对低位直肠癌（距肛缘5厘米以内）或肿瘤侵犯括约肌的情况。手术经腹部和会阴部联合入路切除直肠、肛门及周围组织，并行永久性结肠造口。术后需指导患者适应造口护理，可能影响生活质量。
4、Hartmann手术
适用于高龄、合并严重基础疾病或急诊肠梗阻的患者。手术切除肿瘤肠段后，近端结肠造口，远端直肠残端封闭。该术式操作相对简单，可减少手术风险，但需二次手术恢复肠道连续性。
5、腹腔镜或机器人辅助手术
属于微创手术，适用于肿瘤未广泛浸润且无严重粘连的患者。通过腹腔镜或机器人系统完成肠段切除及淋巴结清扫，具有创伤小、恢复快的优势，但对医疗设备及术者技术要求较高。
直肠癌的手术方案需结合术前影像学评估、病理分期及患者全身状况综合决定。术后需配合放化疗等辅助治疗以降低复发风险，同时定期复查肠镜及肿瘤标志物监测病情变化。建议患者就诊于专科医院，由多学科团队制定个体化治疗方案。