肛瘘是发生在肛门直肠周围的慢性感染性管道，通常由肛周脓肿破溃或切开引流后形成。其本质是连接肛管或直肠与肛周皮肤的异常通道，可能伴随反复感染和分泌物排出。
肛瘘的形成多与肛门感染有关。当肛门发生细菌感染时，局部可能形成脓肿，脓肿破溃或经切开引流后，脓腔逐渐被肉芽组织填充形成纤维化管道。这种异常通道因持续存在的感染源，会导致瘘管难以自行愈合。
典型症状包括肛门周围皮肤出现外口并排出脓血性分泌物，局部反复出现红肿热痛，可能伴有肛门潮湿、瘙痒等刺激症状。部分患者在排便时会有明显疼痛或坠胀感，严重时可能出现发热、乏力等全身症状。
临床诊断需结合视诊、触诊及影像学检查。医生通过观察外口位置、触诊条索状瘘管走向，配合MRI或直肠超声检查可明确瘘管类型。根据Parks分类法，可分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型四种类型。
治疗方法需根据瘘管复杂程度选择。单纯性低位肛瘘可采用瘘管切开术，复杂性高位肛瘘可能需要挂线疗法或括约肌保留手术。术后需注意创面护理，保持排便通畅，并配合高锰酸钾坐浴促进愈合。日常应避免久坐久站，保持肛周清洁干燥，出现异常渗液应及时复诊。