前降支肌桥是一种先天性的心脏解剖结构异常，指冠状动脉前降支的某一段走行于心肌纤维下方。正常情况下，冠状动脉位于心外膜表面，而肌桥的存在会导致血管在心脏收缩时受到压迫，可能影响血流。
1、解剖结构异常
前降支肌桥属于先天性发育异常，表现为部分冠状动脉被心肌纤维覆盖。这种结构变异在出生时即存在，但多数患者早期无明显症状，通常在冠状动脉CT或造影检查中偶然发现。心肌覆盖的长度和厚度存在个体差异，可能影响压迫程度。
2、血流动力学影响
心脏收缩期时，覆盖血管的心肌会挤压动脉管腔，造成暂时性管腔狭窄。这种周期性压迫可能导致远端心肌供血不足，特别是在剧烈运动、心率加快等心脏负荷增加的情况下，可能出现胸闷、胸痛等类似心绞痛的症状。
3、临床处理原则
对于无症状的肌桥通常无需特殊治疗，建议定期随访观察。若出现明显心肌缺血症状，可在医生指导下使用β受体阻滞剂减慢心率，或考虑介入治疗改善血流。日常需避免过度剧烈运动，保持情绪稳定，出现持续胸痛应及时就医排查冠状动脉粥样硬化性心脏病。
这类解剖变异多数为良性改变，但需与动脉粥样硬化等器质性病变鉴别。建议存在前降支肌桥者每年进行心血管健康评估，必要时进行运动负荷试验评估心肌缺血情况。