眼前总有黑影在飞可能是生理性原因所致，也可能与视网膜裂孔或脱离、葡萄膜炎等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因随着年龄增长，玻璃体可能出现液化或后脱离，导致胶原纤维聚集形成漂浮物，表现为眼前有黑影飘动。这种情况常见于中老年人，通常不伴随视力下降或闪光感。若黑影数量稳定且不影响生活，一般无需特殊治疗，定期观察即可。
2、视网膜裂孔或脱离玻璃体对视网膜的牵拉可能导致视网膜裂孔，此时患者可能突然出现大量黑影飘动，并伴随闪光感。若未及时治疗，可能发展为视网膜脱离，出现视野缺损、视力急剧下降等症状。这种情况需通过眼底检查确诊，通常需要激光光凝或手术治疗。
3、葡萄膜炎眼部炎症反应可能导致炎性细胞或渗出物进入玻璃体，形成飘动的黑影。患者常伴随眼红、眼痛、畏光等症状，严重时可能影响视力。治疗需遵医嘱使用地塞米松滴眼液、阿托品滴眼液等抗炎药物，必要时口服醋酸泼尼松龙片。
如果排除年龄相关的生理性改变，或出现黑影突然增多、伴有闪光感、视力下降等症状，建议尽快到眼科进行眼底检查、B超等专业评估。明确病因后需根据医生建议选择观察随访或针对性治疗，避免延误病情。日常生活中应避免剧烈运动或眼部撞击，高度近视者需定期复查眼底。