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狼疮性肾炎的分型有哪些

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

狼疮性肾炎的分型通常包括I型(轻微系膜性)、II型(系膜增生性)、III型(局灶性)、IV型(弥漫性)、V型(膜性)和VI型(硬化性)等。不同分型病理特征和临床表现存在差异,需结合肾活检结果综合判断。

1、I型(轻微系膜性)

此型病变最轻,仅累及肾小球的系膜区,表现为系膜区免疫复合物沉积。患者通常无明显临床症状,尿检可能显示轻微蛋白尿或镜下血尿,肾功能一般正常。

2、II型(系膜增生性)

以系膜细胞增生和基质增多为主要特征,免疫复合物沉积范围较I型更广泛。患者可能出现中等量蛋白尿或血尿,部分病例可能伴随轻度肾功能异常,但多数预后较好。

3、III型(局灶性)

病变累及少于50%的肾小球,表现为局灶节段性内皮细胞增生、炎症细胞浸润及坏死。临床可见明显蛋白尿、血尿,部分患者可能出现高血压或肾功能下降,需积极干预。

4、IV型(弥漫性)

超过50%的肾小球受累,呈弥漫性增生性病变,伴有大量免疫复合物沉积。此型症状较重,常表现为大量蛋白尿、血尿、高血压及肾功能快速恶化,是导致终末期肾病的主要类型之一。

5、V型(膜性)

病理特征为肾小球基底膜弥漫性增厚,上皮下免疫复合物沉积。临床表现以肾病综合征为主,如大量蛋白尿、低蛋白血症,但肾功能进展相对缓慢,部分患者可能合并血栓风险。

6、VI型(硬化性)

超过90%的肾小球发生硬化,提示疾病进入终末期。患者通常存在严重肾功能不全,可能需依赖透析或肾移植,此型病理不可逆,治疗以延缓进展为主。

狼疮性肾炎的分型对治疗方案选择及预后评估至关重要,确诊需依赖肾穿刺活检。建议患者尽早就诊风湿免疫科和肾内科,在医生指导下根据具体分型制定个体化治疗策略,同时定期监测病情变化。

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