红褐色白带可能是生理性原因所致，也可能与宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。生理性原因常见于排卵期或月经前后，病理性原因多伴随其他异常症状。
1、生理性原因
排卵期由于雌激素水平短暂下降，部分女性可能出现子宫内膜少量脱落，引起点滴出血，与白带混合后呈现红褐色。月经来潮前或结束后1~2天，经血未完全排出也可能导致类似情况。此类现象通常持续时间短，无特殊不适，一般无需治疗。
2、宫颈炎
宫颈受病原体感染发生炎症时，局部组织充血、脆性增加，可能在性生活后或妇科检查后出现接触性出血，血液氧化后与白带混合形成红褐色分泌物。患者常伴有白带增多、异味、下腹坠胀感。治疗可遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓等阴道栓剂，或口服阿奇霉素片、多西环素片等抗生素。
3、子宫内膜息肉
息肉表面血管丰富易破裂出血，尤其在月经间期或同房后，少量血液与分泌物混合可导致红褐色白带。患者可能伴随月经淋漓不尽、经期延长。确诊后需行宫腔镜息肉切除术，术后可服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药预防复发。
4、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤向宫腔突出时，可能引起异常子宫出血，血液滞留宫腔氧化后排出呈红褐色。常见症状包括月经量增多、贫血、下腹包块等。治疗根据肌瘤大小和症状选择米非司酮片缩小子宫肌瘤，或行子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等。
若红褐色白带持续超过3天，伴有异味、瘙痒、腹痛或异常出血，应及时就诊妇科进行白带常规、宫颈TCT、阴道超声等检查。妊娠女性出现此类分泌物需立即就医排除先兆流产或宫外孕。日常需注意外阴清洁，避免不洁性生活，定期进行妇科体检。