阳痿的病因可能与心理因素、血管性疾病、神经损伤、内分泌疾病以及药物因素等有关，需结合具体情况进行判断。若长期存在阳痿问题，建议及时就诊明确病因。
1、心理因素
焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能抑制性兴奋中枢，导致勃起困难。这类患者可能伴有性欲减退或射精障碍。通常可通过心理咨询改善，必要时可遵医嘱使用西地那非片、盐酸达泊西汀片或氟西汀胶囊等药物辅助治疗。
2、血管性疾病
高血压、糖尿病等疾病可能损伤阴茎血管内皮功能，影响海绵体充血。这类患者常伴有下肢麻木或视力模糊等症状。治疗需控制基础疾病，可遵医嘱使用他达拉非片、阿司匹林肠溶片或甲钴胺片等改善血液循环。
3、神经损伤
前列腺手术、脊髓损伤等可能破坏勃起神经传导通路。这类患者可能合并排尿障碍或下肢感觉异常。神经修复较为困难，可尝试使用伐地那非片、复方玄驹胶囊或维生素B1片等药物改善症状。
4、内分泌疾病
性腺功能减退、甲状腺功能异常等疾病会影响雄激素水平，导致勃起硬度不足。这类患者可能伴有体毛减少或疲劳等症状。需根据激素检测结果使用十一酸睾酮软胶囊、左甲状腺素钠片或绒促性素注射液等替代治疗。
5、药物因素
长期服用降压药（如氢氯噻嗪片）、抗抑郁药（如帕罗西汀片）或抗雄激素药物（如比卡鲁胺片）可能干扰勃起功能。若明确相关需在医生指导下调整用药方案，切忌自行停药。
日常需保持规律作息，避免吸烟酗酒。建议在专业医生指导下完善夜间勃起监测、阴茎血流超声等检查，根据具体病因选择行为治疗、真空负压装置或阴茎假体植入等个性化方案。