老是上厕所拉大便可能与生理性原因有关，也可能是肠易激综合征、肠道感染、炎症性肠病等疾病因素引起的，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
若近期摄入过多生冷、辛辣食物或乳制品，可能刺激肠道蠕动加快，导致排便次数增加。精神压力过大或焦虑时，也可能通过神经反射引起排便频繁。这类情况通常调整饮食、缓解情绪后即可改善。
2、肠易激综合征
该病属于功能性肠病，典型表现为腹痛伴排便习惯改变。患者可能出现腹泻型症状，表现为每日排便3次以上且粪便稀薄。治疗可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解痉挛，双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，腹泻严重时可用蒙脱石散。
3、肠道感染
细菌性痢疾、阿米巴肠病等感染性疾病会刺激肠黏膜，导致里急后重感和频繁排黏液便。需进行粪便常规检查，确诊后可服用蒙脱石散保护黏膜，细菌感染用诺氟沙星胶囊，阿米巴感染用甲硝唑片治疗。
4、炎症性肠病
克罗恩病或溃疡性结肠炎患者因肠道持续炎症，常出现腹泻、血便等症状，每日排便可达10余次。治疗需用美沙拉秦肠溶片控制炎症，严重者需用泼尼松片，反复发作者可能需要硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。
若调整饮食后症状未缓解或伴有发热、消瘦、血便等表现，建议及时到消化内科就诊。需完善肠镜、粪便病原学等检查明确诊断，严格遵医嘱用药，避免自行服用止泻药物掩盖病情。