牙齿痛时是否可以拔牙需要根据具体原因判断。急性炎症期通常不建议立即拔牙，但若牙齿无法保留或炎症控制后则可以考虑。
急性炎症期如存在牙龈红肿、化脓等情况，可能增加感染扩散风险，此时需先抗炎治疗。医生通常会开具甲硝唑片、阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物控制感染，待炎症消退后再评估是否拔牙。若强行在炎症期拔牙，可能因麻醉效果差导致疼痛加剧，或引发菌血症等并发症。
若牙痛由无法保留的残根、严重松动牙或智齿冠周炎反复发作引起，在感染控制后应及时拔除。例如三度松动的牙周病患牙已丧失咀嚼功能，长期滞留可能引发邻牙移位；横向阻生的智齿反复引起冠周炎，这类情况在急性期控制后建议择期拔除。
出现牙痛症状应及时到口腔科就诊，通过X线片等检查明确病因。治疗期间避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生。是否拔牙需由专业医生根据牙齿状况、炎症程度综合评估，患者不宜自行决定。