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什么是星形细胞瘤?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

星形细胞瘤是中枢神经系统常见的胶质瘤类型之一,起源于脑内的星形胶质细胞。其临床表现、治疗方案及预后与肿瘤分级密切相关,通常分为低级别(Ⅰ-Ⅱ级)和高级别(Ⅲ-Ⅳ级)。

1、分类

根据世界卫生组织分级,星形细胞瘤分为Ⅰ级(如毛细胞型星形细胞瘤)、Ⅱ级(低级别弥漫性星形细胞瘤)、Ⅲ级(间变性星形细胞瘤)及Ⅳ级(胶质母细胞瘤)。分级越高,恶性程度和侵袭性越强。

2、症状

常见症状包括头痛、恶心呕吐等颅内压增高表现,以及癫痫发作。肿瘤位于不同脑区可引起相应功能障碍,如运动区受累导致肢体无力,语言区受损引发失语。

3、诊断方法

MRI是首选检查,可清晰显示肿瘤位置、大小及水肿范围;CT用于评估钙化或急性出血;病理活检通过组织学分析明确肿瘤分级和分子特征。

4、治疗手段

手术切除是主要方式,尽可能减少神经功能损伤。术后辅以放疗和化疗,如替莫唑胺。靶向治疗针对特定基因突变,如贝伐珠单抗用于复发患者。支持治疗包括脱水降颅压和抗癫痫药物。

5、预后情况

低级别肿瘤患者中位生存期可达5-10年,而胶质母细胞瘤患者通常生存期不足2年。分子标志物如IDH突变和MGMT启动子甲基化状态影响治疗效果。

早期发现和规范治疗对改善预后至关重要。确诊后需神经外科、肿瘤科及放疗科多学科协作制定个性化方案,定期随访监测复发。患者应保持良好营养状态,配合康复训练以最大限度保留神经功能。

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