冠状动脉旁路移植术和冠状动脉支架是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的两种常见方法，主要区别包括定义与原理、适应症以及手术方式与创伤。两者选择需根据患者病情及医生评估决定。
1.定义与原理
冠状动脉旁路移植术是通过外科手术将患者自身的血管（如胸廓内动脉、大隐静脉）移植到冠状动脉狭窄或闭塞处，绕过病变部位建立新的血流通道。冠状动脉支架则属于介入治疗，通过导管将金属支架置入狭窄的冠状动脉内，撑开血管恢复血流。
2.适应症
冠状动脉旁路移植术常用于多支血管弥漫性病变、左主干病变或介入治疗失败的情况，尤其适合糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。冠状动脉支架适用于单支或少数血管的局限性狭窄，且病变血管解剖结构适合支架植入的情况。
3.手术方式与创伤
冠状动脉旁路移植术需开胸并在体外循环下进行，手术创伤较大，术后恢复时间较长（通常需住院1-2周）。冠状动脉支架通过桡动脉或股动脉穿刺完成，属于微创操作，术后次日即可下床活动，恢复较快。
患者需在心血管专科医生指导下，结合冠状动脉造影结果、病变程度及全身状况综合评估选择治疗方案。术后均需长期规律用药（如阿司匹林、他汀类药物），并控制高血压、高脂血症等危险因素，定期复查以维持治疗效果。