湿疹的治疗药膏选择需根据湿疹类型、严重程度及患者年龄等因素综合考虑。一般可遵医嘱使用糖皮质激素类、钙调磷酸酶抑制剂类、抗生素类、保湿剂类以及抗组胺类等药膏进行治疗,但需注意个体差异。
1.糖皮质激素类药膏
这类药膏是治疗湿疹的一线药物,具有抗炎、抗过敏作用。轻度湿疹可选用弱效激素如氢化可的松乳膏,中重度可使用中效激素如地奈德乳膏,但面部、皮肤褶皱部位需避免长期使用强效激素。儿童患者通常建议使用弱效制剂,连续使用不宜超过2周。
2.钙调磷酸酶抑制剂类药膏
适用于面部、外阴等薄嫩部位的湿疹,或对激素治疗不耐受者。常用药物包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,通过抑制免疫反应减轻炎症,但可能产生局部灼热感等不良反应。
3.抗生素类药膏
合并细菌感染时可短期使用,如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。这类药膏针对金黄色葡萄球菌等常见致病菌,需与抗炎药膏配合使用,单独使用无法控制湿疹本身。
4.保湿剂类药膏
作为基础治疗贯穿全程,常见的有凡士林、尿素软膏、神经酰胺乳膏等。通过修复皮肤屏障功能减少水分丢失,沐浴后及时涂抹效果更佳。
5.抗组胺类药膏
如苯海拉明乳膏等,可通过阻断组胺受体缓解瘙痒,但止痒效果有限。严重瘙痒时更推荐口服抗组胺药物,局部用药需警惕接触性皮炎风险。
湿疹患者需避免搔抓和过度清洁,贴身衣物应选择纯棉材质。使用药膏前建议进行斑贴试验,特别是敏感体质者。若皮损渗出明显、出现脓疱或发热等全身症状,提示可能继发感染,应及时就医调整治疗方案。需注意激素类药膏不宜突然停用,应在医生指导下逐渐减量。