左卡尼汀的起效时间因人而异，通常需要连续服用3个月左右才能逐渐改善精子质量。由于精子的生成周期约为74天，药物需作用于整个生精过程才能显现效果，具体疗程需根据患者病情严重程度、个体差异等因素综合评估。
影响左卡尼汀疗效的因素主要包括精子质量异常的严重程度和病因类型。对于轻度少弱精子症患者，规律用药2-3个月后可能观察到精子活力提升；中重度患者或存在生殖系统炎症、精索静脉曲张等基础疾病者，可能需要延长至3-6个月，且需配合病因治疗才能获得更好疗效。
建议在生殖医学科医生指导下规范用药，治疗期间每2-3个月复查精液常规。需特别注意，擅自缩短疗程可能影响治疗效果，而过度延长用药时间也存在潜在风险，应根据复查结果动态调整治疗方案。