老做噩梦可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、创伤后应激障碍等疾病原因有关。长期反复出现噩梦可能影响睡眠质量，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因近期经历过强烈情绪刺激或长期处于高压状态，可能导致大脑皮层在睡眠中异常活跃，从而引发噩梦。例如工作压力过大、家庭矛盾等应激事件，会让人在梦境中反复体验负面情绪。这类情况通常伴有入睡困难、早醒等睡眠问题，但不会出现幻觉或定向力障碍。
2、焦虑症广泛性焦虑障碍患者常因过度担忧而出现反复噩梦，梦境内容多与日常焦虑事件相关。这类患者白天会出现坐立不安、心慌、出汗等自主神经紊乱症状，病程多持续6个月以上。临床上可使用阿普唑仑片、盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物进行抗焦虑治疗。
3、创伤后应激障碍经历重大创伤事件后，患者可能在睡眠中反复重现创伤场景。这类噩梦具有高度逼真性，常伴随惊醒后强烈恐惧感和回避行为。治疗需结合认知行为疗法，必要时可配合奥氮平片、喹硫平片等抗精神病药物，以及盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。
若排除短期应激因素后仍持续做噩梦，建议到精神心理科就诊。通过多导睡眠监测、心理评估量表等检查，可明确是否存在睡眠障碍或精神疾病。日常应注意保持规律作息，睡前避免接触恐怖刺激内容，可通过冥想、渐进式肌肉放松等方式改善睡眠质量。