低钠血症的临床表现主要包括恶心呕吐、头痛乏力、肌肉痉挛、意识障碍以及惊厥昏迷等。具体表现与血钠下降速度和程度密切相关,严重时可危及生命。
1、恶心呕吐低钠血症可能导致胃肠道功能紊乱,引起恶心、呕吐、食欲减退等症状。血钠浓度轻度降低时,这些症状可能较为轻微,容易被忽视。
2、头痛乏力细胞内外渗透压失衡会导致脑细胞水肿,引发持续性头痛、头晕。患者常伴随全身乏力、精神萎靡,活动耐力明显下降。
3、肌肉痉挛电解质紊乱会影响神经肌肉兴奋性,出现四肢肌肉痉挛、抽搐等症状。部分患者可能出现腓肠肌痉挛或手指肌肉不自主收缩。
4、意识障碍中重度低钠血症可能引起嗜睡、烦躁、定向力障碍等神经精神症状。血钠浓度低于120mmol/L时,可能出现幻觉、谵妄等严重意识改变。
5、惊厥昏迷当血钠急剧下降至115mmol/L以下时,可能引发癫痫样惊厥发作、呼吸抑制,严重者出现脑疝、昏迷甚至中枢性呼吸衰竭。
出现上述症状应及时就医检查电解质水平,尤其是伴随基础疾病或大量液体摄入者。临床治疗需根据病因及血钠下降速度制定个体化方案,避免自行补充高渗盐水造成渗透性脱髓鞘风险。