子宫直肠窝积液可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂等疾病原因有关。生理性积液通常无需特殊处理，而病理性积液需及时就医查明病因。
1、生理性原因女性在排卵期卵泡液流出或月经期经血逆流时，可能有少量液体积聚在子宫直肠窝，属于正常现象。这类积液通常为淡黄色透明液体，量少且无不适症状，多数在1-2个月经周期后可自行吸收，无需特殊治疗。
2、盆腔炎细菌感染引发的盆腔炎性疾病会导致炎性渗出物积聚。患者常伴有下腹坠痛、阴道分泌物增多及发热等症状。临床治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素，配合局部热敷促进炎症吸收。
3、异位妊娠破裂输卵管妊娠破裂时，血液会流入盆腔形成积液。患者突发剧烈腹痛且伴有停经史，严重时可出现失血性休克。需立即进行腹腔镜手术清除妊娠组织并止血，术后需监测血HCG水平直至恢复正常。
4、卵巢囊肿破裂黄体囊肿或巧克力囊肿破裂会导致囊内液及血液积聚在盆腔。典型表现为突发性下腹撕裂样疼痛，可通过超声检查确诊。治疗需根据出血量选择保守观察或腹腔镜囊肿剔除术，术后需定期复查排除复发。
若盆腔积液超过20mm并伴随腹痛、发热等症状，建议及时到妇科就诊。通过妇科检查、超声及血常规等检测手段明确病因后，需严格遵循医嘱进行规范化治疗，避免剧烈运动或自行服用药物延误病情。