咳嗽有血可能与生理性原因有关，也可能是支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病因素引起，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
剧烈咳嗽可能导致咽喉部黏膜或毛细血管破裂，进而出现少量血丝。这种情况通常持续时间短，血痰量少，且无其他伴随症状，适当休息或调整咳嗽方式后可自行缓解。
2、支气管炎
炎症反复刺激支气管黏膜，可能导致局部糜烂或出血。患者常伴有咳嗽加重、黄痰、胸痛等症状。一般可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等药物进行抗感染和止咳治疗。
3、肺结核
结核分枝杆菌感染肺部组织，可能引发血管损伤或空洞形成，出现痰中带血或咯血。患者多伴有低热、盗汗、消瘦等症状。通常需要规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物治疗。
4、支气管扩张
支气管结构异常导致血管脆性增加，在咳嗽时易破裂出血。患者可能出现长期咳脓痰、反复咯血等症状。急性期需使用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素控制感染，必要时需进行手术或介入治疗。
5、肺癌
肿瘤侵犯支气管血管或组织坏死时，可能引起痰中带血或持续咯血。患者可能伴随胸痛、呼吸困难、体重下降等症状。确诊后需根据病情采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗措施。
如果排除剧烈咳嗽等生理因素后仍反复出现咳血，建议尽快到呼吸内科就诊，完善胸部CT、痰培养、支气管镜等检查。日常应避免吸烟，保持室内空气湿润，咳嗽时尽量控制力度以减少黏膜损伤风险。