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尿蛋白高是怎么回事

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿蛋白高可能是生理性原因所致,也可能与肾炎、肾病综合征等疾病原因有关,建议及时就医明确具体病因。尿液中的蛋白质含量升高通常提示肾脏滤过功能异常或存在其他身体异常情况。

1、生理性原因

剧烈运动、发热、寒冷刺激或长时间站立等可能导致一过性尿蛋白升高。这些情况下,肾脏血流动力学发生短暂改变,肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质漏出增多。这种情况通常在诱因消除后自行恢复,如注意休息、补充水分后复查尿常规可恢复正常。

2、肾炎

急性肾小球肾炎或慢性肾炎患者因肾小球基底膜受损,通透性增加,导致大分子蛋白质漏出。患者可能伴随血尿、水肿和血压升高等症状。治疗可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、卡托普利片等血管紧张素转化酶抑制剂减少蛋白尿,配合黄葵胶囊等中成药辅助治疗,必要时采用激素治疗。

3、肾病综合征

该病以大量蛋白尿(24小时尿蛋白>3.5g)为主要特征,伴有低蛋白血症和高脂血症。肾小球滤过屏障结构破坏是核心病理改变。治疗需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素,联合环磷酰胺片等免疫抑制剂,配合阿托伐他汀钙片调节血脂,同时需控制钠盐摄入。

若排除运动、体位等生理因素后仍持续存在尿蛋白升高,建议及时到肾内科就诊,完善24小时尿蛋白定量、肾功能检查和肾脏超声等检测。治疗期间应定期复查尿常规,保持低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,严格遵循医嘱进行规范化治疗。

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