勃起困难可能是生理性原因所致，也可能与血管性因素、神经性因素、内分泌疾病等有关。生理性原因多与心理因素或生活习惯相关，疾病因素需结合具体病情分析，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因长期精神紧张、焦虑或抑郁等心理问题可能抑制兴奋传导，影响阴茎海绵体充血。伴侣关系紧张或性生活环境不佳也可能导致短暂性勃起困难。此类情况多为一过性，调整心态或改善环境后可逐渐恢复。
2、血管性因素动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病可能影响阴茎动脉供血，糖尿病引发的血管内皮功能障碍会减少一氧化氮生成，导致海绵体平滑肌松弛不足。这类患者常伴有下肢麻木、视力模糊等微血管病变症状，可通过阿司匹林、西地那非等药物改善血流。
3、神经性因素脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病可能阻断勃起反射弧，前列腺癌根治术可能损伤盆腔神经丛。这类器质性病变通常伴有排尿功能障碍或下肢感觉异常，需配合甲钴胺、维生素B12等神经营养药物治疗。
4、内分泌疾病睾酮水平低下直接影响性欲和勃起功能，甲状腺功能亢进或减退可能通过影响血管舒缩功能导致勃起障碍。此类患者可能出现体毛减少、疲劳等症状，需通过十一酸睾酮等激素替代治疗，同时控制原发疾病。
持续勃起困难超过三个月建议尽早就诊泌尿外科或男科，需进行夜间勃起监测、性激素检测和阴茎血流多普勒检查。保持规律作息、适度运动和控制基础疾病有助于改善症状，避免自行服用壮阳保健品以免加重病情。