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甲减怎么治

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能减退症的治疗方法主要包括药物治疗、对因治疗、定期复查以及并发症处理等。患者需在医生指导下进行规范治疗,并定期监测甲状腺功能。

1、药物治疗

甲状腺功能减退症的主要治疗手段为补充甲状腺激素。左甲状腺素钠是常用药物,需从小剂量开始并根据病情逐渐调整剂量,直至甲状腺激素水平恢复正常。用药期间需严格遵医嘱,不可自行增减药量或停药。

2、对因治疗

需针对引起甲状腺功能减退的原发病进行治疗。例如碘缺乏引起的患者需适量补碘;由药物如锂剂、胺碘酮等诱发的甲减需调整用药方案;若为桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病所致,需结合免疫调节治疗。

3、定期复查

治疗期间需每4-6周复查促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平,根据检测结果调整药物剂量。病情稳定后可延长至每6-12个月复查一次,确保激素水平维持在正常范围。

4、并发症处理

若出现心率减慢、心包积液等心血管并发症,需在补充甲状腺激素的同时进行心功能评估,必要时给予利尿剂等对症治疗。合并贫血者可补充铁剂、维生素B12等造血原料。

甲状腺功能减退症需终身治疗,患者应严格遵循医嘱服药,避免随意更换药物品牌或剂量。日常注意观察是否出现怕冷、乏力加重等甲状腺功能不足症状,或心悸、多汗等药物过量表现,及时就医调整治疗方案。合并妊娠、心脏病等特殊情况时,需在内分泌科医生指导下制定个体化治疗计划。

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