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脑血管堵塞应该怎么办

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

脑血管堵塞的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、定期复查等,需根据病情严重程度选择相应措施。若出现相关症状,应及时就医明确诊断。

1、药物治疗

急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物防止血栓扩大。存在房颤等栓塞风险时,可应用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。伴有动脉粥样硬化者需长期服用阿托伐他汀钙片等调脂药物。对于发病4.5小时内的缺血性卒中,可使用注射用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。

2、手术治疗

严重颈动脉狭窄超过70%时,可考虑行颈动脉内膜切除术清除斑块。血管内介入治疗如支架取栓术、颈动脉支架植入术,适用于大血管闭塞或药物溶栓无效的患者。

3、康复治疗

病情稳定后需尽早开展康复训练,包括运动疗法改善肢体功能,吞咽训练恢复进食能力,以及认知行为干预等。针灸、经颅磁刺激等物理治疗可辅助神经功能恢复。

4、定期复查

每3-6个月需复查血脂、血糖等指标,通过颈动脉超声监测斑块变化。长期服用抗凝药者应定期检测凝血功能,服用他汀类药物需监测肝功能和肌酸激酶。

突发偏瘫、失语等症状应立即拨打急救电话,发病4.5小时内到达具备溶栓资质的医院可显著改善预后。治疗期间需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需将血压控制在130/80mmHg以下,空腹血糖维持在7mmol/L以内。

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