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肺结核症状及表现有哪些

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺结核的常见症状及表现主要有咳嗽咳痰、咯血、发热、盗汗以及胸痛等。具体症状可能因个体差异有所不同,需结合临床检查综合判断。

1、咳嗽咳痰

肺结核患者早期多表现为持续两周以上的慢性咳嗽,初期多为干咳,随着病情进展可出现黄白色黏液痰。当肺部病灶累及支气管黏膜时,咳嗽症状会明显加重,部分患者痰液中可带有血丝。

2、咯血

约三分之一的患者会出现痰中带血或直接咯血,主要因结核病灶侵蚀肺部血管所致。少量咯血表现为痰中血丝,严重者可能出现整口鲜血,少数患者可能因大血管破裂引发大咯血。

3、发热

午后低热是典型表现,体温多在37.5-38℃之间,伴随面颊潮红。病情进展期可能出现39℃以上的弛张热,发热时多伴有全身乏力、食欲减退等中毒症状,退热时易出现虚汗。

4、盗汗

夜间睡眠中大量出汗是特征性表现,常见于颈背部、前胸等部位,严重者可能浸湿衣物。这种症状与结核分枝杆菌释放的毒素引起植物神经紊乱有关,常与潮热症状伴随出现。

5、胸痛

病变累及胸膜时可出现针刺样胸痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。当形成结核性胸膜炎时,可能出现胸腔积液,表现为胸部闷胀感和呼吸困难,体格检查可见患侧呼吸音减弱。

出现上述症状应及时到呼吸内科就诊,进行胸部X线、痰结核菌检查及PPD试验等检测。确诊患者需严格遵循早期、规律、全程的抗结核治疗原则,治疗期间注意保持室内通风,避免对着他人咳嗽,做好呼吸道隔离措施。

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